Home Therapie

Pyelonefritis

Adviezen

< 4 weken

Indicaties: Urineweginfectie met of zonder koorts
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: cefuroxim iv	Opmerking: Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen) Bij ernstige kliniek: gentamicine i.v. (eventueel verlengen tot 3 dagen in afwachting van de kweekuitslagen) Minimaal 3 dagen iv behandelen. Keuze voor switch naar oraal antibioticum obv antibiogram gekweekte verwekker en switch criteria
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: cefotaxim iv	Opmerking: Bij contraindicatie gebruik gentamicine waaronder gestoorde nierfunctie Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen) Keuze voor switch naar oraal antibioticum obv antibiogram gekweekte verwekker en switch criteria

1 maanden - 18 jaar

Indicaties: Urineweginfectie met of zonder koorts
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur po	Opmerking: Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen).
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: cefuroxim iv	Opmerking: Indien per os niet mogelijk obv ziek zijn of braken Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen) Bij ernstige kliniek: gentamicine i.v. (eventueel verlengen tot 3 dagen in afwachting van de kweekuitslagen) Keuze voor switch naar oraal antibioticum obv antibiogram gekweekte verwekker en switch criteria
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: ceftriaxon iv	Opmerking: Bij contraindicatie gebruik gentamicine waaronder gestoorde nierfunctie Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen) Keuze voor switch naar oraal antibioticum obv antibiogram gekweekte verwekker en switch criteria

Behandeling:

Indien behandeling gestart met intraveneus antibioticum en kind knapt klinisch goed op (zie ook ‘Richtlijn iv orale switch therapie’ ): switch na 2-4 dagen naar per os op geleide van urinekweek, totale duur 10-14 dagen. Kinderen < 1 maand start iv gedurende minimaal 3 dagen.
In het Meander is de voorkeur om niet met orale cefalosporines (ceftibuten) te behandelen, gezien onzekerheden betreffende effectiviteit en vanwege het risico op resistentie-ontwikkeling
Nitrofurantoine is gecontraindiceerd voor het (uit-)behandelen van pyelonefritis.

Profylaxe:

Overweeg antibiotische profylaxe met trimethoprim (1e keus) of nitrofuratoine (2e keus) gedurende 12-24 maanden bij kinderen met een doorgemaakte UWI en daarbij bekende aanwezigheid van een hooggradige reflux (> graad 3).
Geen antibiotische profylaxe voor kinderen met recidiverende UWI’s waarbij anatomische afwijkingen zijn uitgesloten.
Asymptomatische bacteriurie bij kinderen dient niet te worden behandeld met profylactische antibiotica.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-390507.4
Bijgewerkt: 07/31/2022 - 17:24
Status: Published