Home Therapy

Pyelonefritis

Advices

< 4 weeks

Indications: Urineweginfectie met of zonder koorts
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice	Medication: cefuroxim iv	Remarks: Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen) Bij ernstige kliniek: gentamicine i.v. (eventueel verlengen tot 3 dagen in afwachting van de kweekuitslagen) Minimaal 3 dagen iv behandelen. Keuze voor switch naar oraal antibioticum obv antibiogram gekweekte verwekker en switch criteria
Priority: 1st choice alternative	Medication: cefotaxim iv	Remarks: Bij contraindicatie gebruik gentamicine waaronder gestoorde nierfunctie Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen) Keuze voor switch naar oraal antibioticum obv antibiogram gekweekte verwekker en switch criteria

1 months - 18 years

Indications: Urineweginfectie met of zonder koorts
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice	Medication: amoxicilline + clavulaanzuur po	Remarks: Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen).
Priority: 1st choice alternative	Medication: cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po
Priority: 1st choice alternative	Medication: cefuroxim iv	Remarks: Indien per os niet mogelijk obv ziek zijn of braken Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen) Bij ernstige kliniek: gentamicine i.v. (eventueel verlengen tot 3 dagen in afwachting van de kweekuitslagen) Keuze voor switch naar oraal antibioticum obv antibiogram gekweekte verwekker en switch criteria
Priority: 1st choice alternative	Medication: ceftriaxon iv	Remarks: Bij contraindicatie gebruik gentamicine waaronder gestoorde nierfunctie Behandelduur 10 dagen (10-14 dagen) Keuze voor switch naar oraal antibioticum obv antibiogram gekweekte verwekker en switch criteria

Behandeling:

Indien behandeling gestart met intraveneus antibioticum en kind knapt klinisch goed op (zie ook ‘Richtlijn iv orale switch therapie’ ): switch na 2-4 dagen naar per os op geleide van urinekweek, totale duur 10-14 dagen. Kinderen < 1 maand start iv gedurende minimaal 3 dagen.
In het Meander is de voorkeur om niet met orale cefalosporines (ceftibuten) te behandelen, gezien onzekerheden betreffende effectiviteit en vanwege het risico op resistentie-ontwikkeling
Nitrofurantoine is gecontraindiceerd voor het (uit-)behandelen van pyelonefritis.

Profylaxe:

Overweeg antibiotische profylaxe met trimethoprim (1e keus) of nitrofuratoine (2e keus) gedurende 12-24 maanden bij kinderen met een doorgemaakte UWI en daarbij bekende aanwezigheid van een hooggradige reflux (> graad 3).
Geen antibiotische profylaxe voor kinderen met recidiverende UWI’s waarbij anatomische afwijkingen zijn uitgesloten.
Asymptomatische bacteriurie bij kinderen dient niet te worden behandeld met profylactische antibiotica.

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-390507.4
Updated: 07/31/2022 - 17:24
Status: Published