Overslaan en naar de inhoud gaan

Sepsis - onbekende verwekker (Meander)

Adviezen

< 1 weken

Indicaties: Early onset (<72 uur na geboorte)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv

+

gentamicine iv

Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur po

Opmerking:

Overweeg iv orale switch na 2-3 dagen iv behandeling. Zie criteria*.

Amoxicilline 75 mg/kg + clavulaanzuur 18,75 mg/kg po

< 4 weken

Indicaties: Late onset (>72 uur na geboorte), nosocomiaal

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv

+

gentamicine iv

< 4 weken

Indicaties: Late onset (>72 uur na geboorte), Van huis, community-acquired, meningitis uitgesloten

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv

+

gentamicine iv

1 maanden - 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv

+

gentamicine iv

Algemene opmerkingen

Indien (engiszins) verdenking meningitis, zie aldaar.

Gentamicine gedurende maximaal 3 dagen, indien gebruik langer dan 3 dagen moeten spiegelbepalingen worden verricht.

Zodra de verwekker van de sepsis bekend is, dient het gekozen regime te worden gestroomlijnd/aangepast op basis van het antibiogram.

* Overweeg iv orale switch na 2-3 dagen iv behandeling (obv RAIN studie) indien aan de volgende criteria wordt voldaan:

  1. Duidelijk verhoogde inflammatiewaarden met negatieve bloedkweek, geen verdenking meningitis
  2. Dosering vooralsnog volgens het studie protocol (75 mg/kg/dag in 3 doseringen van de amoxicilline component po)
  3. Kinderarts blijft hoofdbehandelaar tot uitbehandeling; contactgegevens voor laagdrempelig contact voor ouders dienen uitgewisseld te worden
  4. Warme overdracht naar eerste lijn (in elk geval verloskundige; huisarts < 24 uur een brief)

Behandelduur bij sepsis zonder duidelijk focus: 7-10 dagen.

Voor doseringen zie: Kinderformularium

Bronnen

  1. https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/preventie_en_behandeling_van_early-onset_neonatale_infecties

    NVK Richtlijn: Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties

  2. Pubmed.gov publication # 36088952

    Efficacy and safety of switching from intravenous to oral antibiotics (amoxicillin-clavulanic acid) versus a full course of intravenous antibiotics in neonates with probable bacterial infection (RAIN): a multicentre, randomised, open-label, non-inferiority trial

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

  • benzylpenicilline
  • gentamicine
  • amoxicilline + clavulaanzuur
  • flucloxacilline
Categorie
Metadata

Swab vid: G-390085.4
Bijgewerkt: 11/22/2022 - 17:43
Status: Published