Home Therapie Botten en gewrichten
Home Therapie Botten en gewrichten

Artritis, septisch - onbekende verwekker

Adviezen

< 4 weken
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv

+

cefotaxim iv

1 maanden - 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv

+

gentamicine iv 3 dagen
Opmerking:

Advies voor leeftijd 4 weken tot 4 jaar

Dosis amoxicilline+clavulaanzuur: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/307/amoxicilline-clavulaanzuur

Gentamicine alleen toevoegen bij septisch zieke patiënt. Dosis: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

flucloxacilline iv

+

gentamicine iv 3 dagen
Opmerking:

Advies voor leeftijd 4-18 jaar

dosis flucloxacilline: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/319/flucloxacilline maximaal doseren

gentamicine alleen toevoegen bij een septisch zieke patiënt.

dosis gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

cefuroxim iv

+

gentamicine iv 3 dagen
Opmerking:

Advies voor leeftijd 4 weken tot 18 jaar

Bij penicilline-allergie*

Dosis cefuroxim: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/130/cefuroxim-als-na-zout-cefuroxim-als-axetil

Gentamicine alleen toevoegen bij septisch zieke patiënt. Dosis: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine

 

Algemene opmerkingen

  • Vóór therapie: diagnostische punctie voor leukocytentelling (klinisch chemie), Grampreparaat, kweek en microbiologisch onderzoek naar Kingella kingae.
  • In overleg met de (kinder-)orthopedisch chirurg kan er een indicatie zijn tot drainage of herhaald puncteren ter behoud van het gewricht.
  • Bij seksueel actieve patiënten (mogelijkheid Neisseria gonorrhoeae (gonokok) tevens urogenitale diagnostiek (PCR en kweken) afnemen.
  • Antibiotica, voor zover mogelijk, stroomlijnen op basis van de kweekuitslagen.
  • Indien de kliniek is verbeterd kan na minimaal 2-4 dagen intraveneuze therapie, oraal worden uitbehandeld (zie: iv orale switch therapie). De keuze voor het orale antibioticum wordt gebaseerd op het resistentiepatroon van de gekweekte verwekker en op goede biologische beschikbaarheid van het antibioticum. Totale duur therapie 3-4 weken.
  • Een langere (intraveneuze) therapieduur kan aangewezen zijn bij: neonaten, kinderen met relevante comorbiditeit (zoals immuundeficientie, (functionele) asplenie), bij aanwezigheid van kunstmateriaal, bij ernstige en/of multifocale ziekte, bij ongebruikelijke of zeer resistente verwekkers. Overweeg advies te vragen aan een kinderarts-infectioloog of aan de arts-microbioloog.
  • Bij neonaten gehele behandelduur i.v.
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

  • flucloxacilline
  • cefotaxim
  • amoxicilline + clavulaanzuur
  • gentamicine
  • cefuroxim
Categorie
Metadata

Swab vid: G-390501.2
Bijgewerkt: 09/25/2024 - 19:52
Status: Published